Klinika, Bolnica

Klinika, Bolnica

 


Selektivna Koronarografija

Selektivna Koronarografija
Snimanje arterija srca na Rentgenu selektivnim ubrizgavanjem kontrastne tečnosti u arteriju srca putem katetera.

Indikacije:

Tegobe koje liče na anginu pektoris (stezanje u grudima) .
Pacijenti sa pozitivnim testom opterećenja koji sugeriše
obolenje arterija srca.
Pacijenti sa preležanim infarktom srca.
Dugotrajne nespecifične tegobe u grudima kod pacijenata sa prisutnim riziko faktorima (pušači,dijabetičari, hipertoničari, stresu izloženi pacijenti).
Pacijenti sa tegobama posle bypass operacije srca za proveru prohodnosti bypassa.

Priprema:

Toga dana bez doručka;
Nalazi krvi – rutinska laboratorija, krvna grupa, i INR (informacija o koagulacijskom stanju krvi);
Rentgen snimak grudnog koša;
Poželjno da je uradjen “Duplex-sonografija” arterija prepone i ruke.

Procedura:

Posle lokalne anestezije punktira se ili arterija u preponi ili arterija na ruci;
Kroz punkcionu iglu uvodi se žica vodilja , igla se odstrani te se preko žice vodilje uvodi kratki uvodnik (sheath); kroz uvodnik, a preko žice uvodi se kateter ;
Kateter se pod kontrolom Rentgena dovede do ušća arterije srca, žica se odstrani; I kroz kateter se spolja ubrizgava rentgen-kontrastna tečnost a sa digitalnom kamerom snima se prolaz kontrasta kroz sve grane arterije (slika 1 i 2).
Kada se u nekoliko projekcija snimi jedna arterija, kateter se odstrani i na isti nacin se uvede drugi kateter da se plasira u drugu arteriju srca koja se na opisan način takođe snimi.


Procedura se radi u lokalnoj anesteziji, pacijent je budan i može proceduru da prati na monitoru .
Procedura traje oko 20-40 minuta.
Posle završetka snimanja kateter se odstrani, a mesto uboda se pritiska rukom operatora oko 10-15 minuta ,nakon čega se stavlja zatezajući flaster, a posle toga pacijent ostaje u ležećem položaju nekoliko sati. Ako se procedura radi iz ruke, umesto ručnog pritiskanja stavlja se plastični steznik, nakon čega pacijent može neposredno posle procedure da ustane.
Moguće komplikacije
Pacijenti koji su alergični na jodne preparate, penicilin ili anestetike, mogu imati značajne alergijske reakcije na kontrast, zbog čega svi takvi pacijenti moraju da informišu lekara o postojanju alergije,
u kom slučaju se daje odgovarajuća terapija za sprečavanje alergije pre nego što se počne sa procedurom.
Mesto punkcije može da krvari neposredno posle procedure ili kasnije.
Ubrizgavanje veće količine kontrasta može da oslabi bubrežnu funkciju kod pacijenata sa obolelim bubrezima.
Statistički podaci govore da od 1000 pacijenata kod kojih se radi koronarografija, kod jednog mogu nastupiti ozbiljne komplikacije pa i smrt.
Imajući u vidu da se radi o pacijentima sa srčanim tegobama, ova stopa komplikacija je značajno manja
od stope komplikacija koje 1 000 takvih pacijenata ima i bez koronarografije.
Komplikacije su češće kod starijih od 70 godina, kod osoba sa bubrežnim bolestima, i kod pacijenata sa značajnom slabosti srčane pumpe.
Dokument o upoznavanju pacijenta sa intervencijom (informed consent)
Pre procedure lekar pacijentu daje sve informacije, a pacijent dobije dokument na kome piše da mu je objašnjeno šta treba da radi i kakve su moguće komplikacije nakon čega pacijent ovaj dokument potpisuje.

Slika 1. Koronarografija leve arterije srca sa granama bez promena
Selektivna Coronarografia

Slika 2.Koronarografija desne arterije srca pokazuje visoko znacajno suzenje (strelica)

Coronarogarfija desne arterije srca pokazuje visoko znacajno suzenje (strelica)

Medicinski kalendar

February, 2012
  • Pon
  • Uto
  • Sre
  • Čet
  • Pet
  • Sub
  • Ned

Vesti

Copyright © 2009 Beogradski Kliničko Bolnički Centar. Sva prava zadržana.